Les scintigraphies rénales

Les scintigraphies rénales sont une technique d’imagerie médicale qui utilise des isotopes radioactifs pour produire des images des reins et de leurs fonctions. Elles sont utilisées pour diagnostiquer des problèmes rénaux tels que des infections, des tumeurs, des calculs rénaux et des anomalies congénitales.

Les scintigraphies rénales à Bordeaux Nord

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La scintigraphie rénale dynamique (MAG3)

Qu’est-ce qu’une scintigraphie rénale dynamique ?

La scintigraphie rénale dynamique étudie la perfusion, mais surtout la fonction de filtre et d’élimination de chacun des deux reins.

Dans quelles circonstances est-elle prescrite ?

Elle est indiquée :

– dans le bilan d’insuffisance rénale avant la réalisation d’une biopsie ;

– dans le bilan des malformations rénales comme les rétrécissements de la jonction pyélo-urétérale ou les méga uretères ou les reflux vésico-rénaux : avec l’échographie, elle permet d’évaluer le retentissement fonctionnel de ces affections;

– dans la recherche d’un rétrécissement d’une artère rénale pouvant être responsable d’une hypertension : scintigraphie rénale avec test au Captopril.

Comment l’examen se déroule-t-il ?

On injecte par voie IV le radiopharmaceutique, puis les images sont réalisées immédiatement. Un diurétique peut être injecté au cours de l’examen qui peut durer 30 ou 40 minutes, en particulier lors de l’évaluation des malformations rénales.

Cas particulier du test au Captopril

Cet examen s’effectue en 2 parties au cours d’une même journée :

la 1^ère partie appelée « test de base » est réalisée le matin ;
la 2^e partie appelée « test au captopril » est réalisée l’après-midi, 1 heure après l’administration orale d’un médicament appelé Captopril.

NB : il faut interrompre certains médicaments qui peuvent fausser le résultat de l’examen :

→ 48 heures avant : médicaments diurétiques (lasilix, hydrochlorothiazide) ;
→ 5 jours avant : médicaments IEC (inhibiteurs de l’enzyme de Conversion) et autres médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine.

Votre médecin traitant ou votre médecin spécialiste (cardiologue, néphrologue, chirurgien vasculaire) pourra être amené à prescrire un traitement de substitution.

La scintigraphie rénale au DMSA-Tc 99m

Principe de la scintigraphie rénale au DMSA-Tc 99m

Elle permet :

d’apprécier la fonction séparée des 2 reins, qui est normalement symétrique (approximativement 50 % pour chaque rein) ;
de déceler des séquelles d’infection rénale (appelée pyélonéphrite) chez l’enfant ou chez l’adulte.

Déroulement

Après injection du DMSA par voie IV, on réalise des images immédiatement (durée 15 minutes) et 6 heures (durée 30 minutes) après l’injection.

On peut s’absenter du service entre les 2 parties de l’examen.

Scintigraphie renale dynamique

Déroulement du séjour dans notre service

1. Accueil et constitution du dossier administratif par les secrétaires.

Documents à apporter :

Votre carte Vitale et votre attestation de carte Vitale.
Votre attestation de déclaration du médecin traitant.
Votre ordonnance sur laquelle est prescrite la scintigraphie.
Dans certains cas : votre feuille d’accident du travail.
Vos scintigraphies précédentes ainsi que les examens de radiologie et/ou les analyses de sang en rapport avec le problème pour lequel vous consultez.

2. Passage dans la salle d’attente

Passage dans la salle d’attente réservée aux patients devant bénéficier de l’injection du radiotraceur.

3. Injection du radiotraceur

Injection du radiotraceur dans la salle d’injection ou sous l’appareil (si besoin d’images précoces) après vérification par le manipulateur radio des contre-indications.

4. Délai d’attente variable selon le type de scintigraphie

Délai d’attente variable selon le type de scintigraphie entre l’injection du radiopharmaceutique et la réalisation des images : le plus souvent 20 minutes pour une scintigraphie thyroïdienne et 3 heures pour une scintigraphie osseuse.

C’est pourquoi, vous verrez peut-être des patients arrivés après vous, repartir avant vous.

5. Réalisation des images scintigraphiques

Réalisation des images scintigraphiques : la durée moyenne est de 30 minutes (de 15 minutes à 1h30).

6. Traitement et sortie des images

Traitement et sortie des images : cette étape est réalisée le plus souvent par les manipulateurs, parfois par les médecins pour certains examens spécialisés.