La scintigraphie osseuse

La scintigraphie osseuse est une technique d’imagerie médicale qui utilise des radiopharmaceutiques pour produire des images des os. Elle est utilisée pour diagnostiquer des maladies osseuses telles que les fractures, les tumeurs osseuses, les infections et les maladies métaboliques.

La scintigraphie osseuse est également utilisée pour surveiller le traitement des maladies osseuses et pour évaluer le métabolisme osseux.

La scintigraphie osseuse à Bordeaux Nord

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Qu’est-ce qu’une scintigraphie osseuse ?

C’est un examen qui permet de visualiser l’ensemble du squelette et qui reflète de façon sensible le fonctionnement métabolique de l’os.

Des lésions osseuses sont souvent ainsi mises en évidence plusieurs mois avant d’être visibles sur les radiographies.

Comment l’examen se déroule-t-il ?

Au début de l’examen, on injecte par voie intraveineuse au niveau du bras ou du pied du patient un radiopharmaceutique (diphosphonates marqués au technétium Tc99m). Dans certains cas, des images peuvent être réalisées dès cette phase d’injection (temps vasculaire). Approximativement trois heures après, le marqueur radioactif a été incorporé dans l’os et on réalise les images. Généralement, le patient est allongé, dans certains cas, on pourra lui demander de s’asseoir ou de rester debout.

Il est important de rappeler au patient de boire beaucoup d’eau et de vider sa vessie avant la réalisation des images.
La durée de l’acquisition des images est, le plus souvent, de l’ordre de la demi-heure. Ce délai peut être rallongé de 30 minutes si l’examen est complété par une tomoscintigraphie osseuse couplée à un scanner.

Au total, l’examen dure approximativement 5 heures.

Y a-t-il une préparation spéciale et quels sont les risques de cet examen ?

Il n’est pas nécessaire d’être à jeun.
Le produit radiopharmaceutique ne rend pas somnolent et ne gêne pas ainsi la conduite d’un véhicule.
L’irradiation est très faible (3 à 4mSv). Chez l’enfant, les doses délivrées au niveau des épiphyses sont un peu plus élevées, puisque la croissance osseuse y est rapide ; la scintigraphie du squelette n’est donc indiquée qu’après un examen radiologique classique.
Il faut éviter, dans la mesure du possible, de pratiquer une scintigraphie chez la femme enceinte.
L’allaitement doit être suspendu après injection, durant 48 heures.

Quels sont les bénéfices cliniques attendus ?

Le grand intérêt de la scintigraphie du squelette est qu’une modification du fonctionnement osseux peut être décelée plusieurs mois avant que des modifications morphologiques ne soient visibles sur les clichés radiographiques habituels.

Elle est indiquée pour la détection de lésions osseuses tumorales bénignes (ostéome ostéoïde) ou malignes, de foyers infectieux ostéo-articulaires, de pathologies secondaires à la pratique du sport (fractures de fatigue, périostites…), d’ostéonécrose, pour le diagnostic et parfois le suivi évolutif d’une algodystrophie, de diverses pathologies rhumatologiques, traumatologiques, orthopédiques et en cancérologie (recherche de métastases osseuses).

Vous pouvez également consulter la vidéo très didactique réalisée par le service de médecine nucléaire des Hôpitaux de Genève en cliquant sur le lien suivant : http://www.youtube.com/watch?v=EhWVOlP2FZE

Scintigraphie osseuse normale

Douleurs des 2 talons lors de la marche. Hyperfixation des 2 pieds sur la scintigraphie corps entier. Rhumatisme ? Fracture de fatigue des 2 calcanéums ?

Tomoscintigraphie osseuse couplée au scanner de repérage anatomique. Fracture de fatigue du calcanéum gauche.

Tomoscintigraphie osseuse couplée au scanner de repérage anatomique. Fracture de fatigue du calcanéum droit.

Douleur et gonflement du genou apparus dans les suites d’une intervention chirurgicale .Algodystrophie du genou gauche. Temps précoce.

Douleur de la hanche droite lors de la marche. Suspicion de fissure du col fémoral droit sur la scintigraphie osseuse corps entier.

Algodystrophie du genou gauche. Temps tardif.

Fissure du col fémoral droit dans un contexte d’ostéoporose.

Déroulement du séjour dans notre service

1. Accueil et constitution du dossier administratif par les secrétaires.

Documents à apporter :

Votre carte Vitale et votre attestation de carte Vitale.
Votre attestation de déclaration du médecin traitant.
Votre ordonnance sur laquelle est prescrite la scintigraphie.
Dans certains cas : votre feuille d’accident du travail.
Vos scintigraphies précédentes ainsi que les examens de radiologie et/ou les analyses de sang en rapport avec le problème pour lequel vous consultez.

2. Passage dans la salle d’attente

Passage dans la salle d’attente réservée aux patients devant bénéficier de l’injection du radiotraceur.

3. Injection du radiotraceur

Injection du radiotraceur dans la salle d’injection ou sous l’appareil (si besoin d’images précoces) après vérification par le manipulateur radio des contre-indications.

4. Délai d’attente variable selon le type de scintigraphie

Délai d’attente variable selon le type de scintigraphie entre l’injection du radiopharmaceutique et la réalisation des images : le plus souvent 20 minutes pour une scintigraphie thyroïdienne et 3 heures pour une scintigraphie osseuse.

C’est pourquoi, vous verrez peut-être des patients arrivés après vous, repartir avant vous.

5. Réalisation des images scintigraphiques

Réalisation des images scintigraphiques : la durée moyenne est de 30 minutes (de 15 minutes à 1h30).

6. Traitement et sortie des images

Traitement et sortie des images : cette étape est réalisée le plus souvent par les manipulateurs, parfois par les médecins pour certains examens spécialisés.