La détection du ganglion sentinelle

La détection du ganglion sentinelle est une technique chirurgicale utilisée pour déterminer si un cancer s’est propagé à des ganglions lymphatiques. Elle implique l’identification et l’examen d’un ou plusieurs ganglions lymphatiques proches de la tumeur primaire afin de déterminer si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps.

La détection du ganglion sentinelle à Bordeaux Nord

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Qu’est-ce qu’une détection du ganglion sentinelle ?

C’est une scintigraphie montrant le drainage lymphatique d’un organe. Elle permet de déterminer le nombre et l’emplacement des premiers ganglions (ganglion sentinelle) recevant le drainage d’une tumeur. Cette technique est fréquemment réalisée avant l’ablation des petites lésions du sein, plus rarement dans certaines tumeurs gynécologiques et certains mélanomes.

Son but est de guider le chirurgien pendant l’intervention. La scintigraphie ne renseigne pas sur l’état des ganglions, elle précise juste leur nombre et leur localisation (c’est l’analyse anatomo-pathologique qui précisera le statut de ces ganglions).

Comment l’examen se déroule-t-il ?

Il peut être effectué la veille ou le jour même de l’intervention chirurgicale.
Le médecin effectue une injection sous-cutanée d’une petite quantité de radiotraceur (micro-agrégats d’albumine marqués au Technétium Tc99m) au niveau du sein, près de l’aréole.
Le plus souvent, l’injection n’est pas douloureuse. Plus rarement, certaines patientes peuvent ressentir transitoirement une brûlure.
Les images sont réalisées 2 heures à 2h30 après, centrées sur le sein et le creux axillaire et durent 15 minutes en moyenne.
Vous pouvez vous absenter du service entre l’injection et la réalisation des images.
Durée totale : prévoir 4 heures.

Y a-t-il une préparation spéciale et quels sont les risques de cet examen ?

Si vous n’êtes pas opérée le jour même, vous n’avez pas besoin d’être à jeun.
Il est très important d’apporter votre mammographie, échographie et éventuellement le résultat de la biopsie.
Cet examen est très peu irradiant (0,5 mSv).

Quels sont les bénéfices cliniques attendus ?

Dans les petites tumeurs du sein, de bon pronostic, l’absence d’atteinte des ganglions sentinelles permet d’éviter la réalisation d’un curage axillaire (c’est-à-dire l’ablation d’un plus grand nombre de ganglions situés sous le bras) qui peut parfois occasionner des effets secondaires (lourdeur et œdème du membre supérieur).

Ganglion Sentinelle

Déroulement du séjour dans notre service

1. Accueil et constitution du dossier administratif par les secrétaires.

Documents à apporter :

Votre carte Vitale et votre attestation de carte Vitale.
Votre attestation de déclaration du médecin traitant.
Votre ordonnance sur laquelle est prescrite la scintigraphie.
Dans certains cas : votre feuille d’accident du travail.
Vos scintigraphies précédentes ainsi que les examens de radiologie et/ou les analyses de sang en rapport avec le problème pour lequel vous consultez.

2. Passage dans la salle d’attente

Passage dans la salle d’attente réservée aux patients devant bénéficier de l’injection du radiotraceur.

3. Injection du radiotraceur

Injection du radiotraceur dans la salle d’injection ou sous l’appareil (si besoin d’images précoces) après vérification par le manipulateur radio des contre-indications.

4. Délai d’attente variable selon le type de scintigraphie

Délai d’attente variable selon le type de scintigraphie entre l’injection du radiopharmaceutique et la réalisation des images : le plus souvent 20 minutes pour une scintigraphie thyroïdienne et 3 heures pour une scintigraphie osseuse.

C’est pourquoi, vous verrez peut-être des patients arrivés après vous, repartir avant vous.

5. Réalisation des images scintigraphiques

Réalisation des images scintigraphiques : la durée moyenne est de 30 minutes (de 15 minutes à 1h30).

6. Traitement et sortie des images

Traitement et sortie des images : cette étape est réalisée le plus souvent par les manipulateurs, parfois par les médecins pour certains examens spécialisés.